湖州长护险破解家庭照护难题

潮新闻客户端 记者 臧嫣(zāngyān) 通讯员 姚玲利 俞月红 每周，护理员小林都会上(huìshàng)门为(ménwèi)82岁的廖爷爷服务，协助他日常洗漱、进食，以及为他制定合理的饮食计划，帮他进行肢体康复训练。作为最早一批申请并享受长护险的失能人员，自从有了(le)专业细心(xìxīn)的照料，廖爷爷的生活质量得到明显改善。 据2024年浙江省老年(lǎonián)人口(kǒu)和老龄事业统计公报(gōngbào)显示，按照户籍人口计算，湖州市60岁及以上老年人口比例均超30%，其中，失能老人护理需求、长期照护需求增加。 针对“一人(yīrén)失能、全家失衡”的情况，早在2023年，湖州(húzhōu)率先在吴兴区推行长护险。今年，湖州在全市范围推行，以“一把(yībǎ)尺”“一个家”“一本账”打造出覆盖全民、城乡统筹的“湖州长护样板”。 半年过去了，长护险护理员的(de)工作是否遇到难题？失能老人及家属对长护险的服务体验感又(yòu)是如何？ “一把尺(chǐ)”保障准入公平 前不久，评估专家带着专业设备来到吴兴区织里(zhīlǐ)镇汤溇村乔大爷家中。她仔细观察着老人的起居(qǐjū)环境，轻声细语地询问日常起居细节，并(bìng)俯身检查老人的肢体(zhītǐ)活动能力。这套被称为“望闻问切”的评估法，已成为湖州长护险的标志性工作方法。 “科学精准的(de)评估是长护险制度公平实施的基石，直接关系到保障资源的合理分配(fēnpèi)和失能人员的切身利益。过去评估失能，老百姓要跑四五个部门，民政、残联等(děng)对失能等级的认定各有标准。”湖州市医保局表示，曾经多头管理导致的重复评估、标准不一(yī)，让失能家庭(jiātíng)苦不堪言。 去年(qùnián)，湖州市医保(yībǎo)局联合多部门出台《失能等级评估管理实施细则》，细则统一评估标准、评估流程，并建立标准化评估专家库，从日常生活(rìchángshēnghuó)能力、认知能力、感知觉与沟通能力3大类22项指标中划分5级失能状态，将重度(zhòngdù)失能人员纳入长护险保障范围，轻度、中度失能人员纳入民政护理服务库，实现“一把尺子量(liàng)到底”。 在吴兴区东林镇保国村(bǎoguócūn)，王阿姨的女儿全程见证了新评估流程：村委会工作人员、评估专家、评估员与监护人“四方在场”，系统自动推送(tuīsòng)标准化问卷，评估专家遵循现场实际观察情况(qíngkuàng)，如实填写评估问卷。在完成提交后，系统基于问卷采集的详实数据，自动生成评估结论(jiélùn)。“整个评估流程全程公开透明，有据可依(yǒujùkěyī)。” 为确保这把“尺子”精准，湖州组建了800余人(yúrén)的专业评估队伍。评估专家不仅要(yào)观察生活(shēnghuó)能力、询问患者感受，还需综合家属陈述和邻里反馈，全程(quánchéng)“望闻问切”，全程录像存档。数据显示，今年以来，“望闻问切”评估法已服务8800余名失能人员。 值得一提的是，浙里办App的上线更让服务提速。长兴县75岁陈为红老人的家属(jiāshǔ)回忆，“上午(shàngwǔ)提交材料，第二天评估人员就上门了。”家属在了解了长护险的待遇政策后，决定送老人到护理机构(jīgòu)入住，还可享受每日50元的保险补贴(bǔtiē)。截至目前(mùqián)，全市长护险参保人数达295.53万人，累计服务重度失能人员7135名。 “一个家(jiā)”破解护理难题 在德清县阜溪街道的陆企新老人家(lǎorénjiā)中，护理员王敏常常上门(shàngmén)为老人做肢体按摩。之前，王敏冒雨赶来处理老人突发不适的场景，让全家人记忆犹新。“她不仅帮忙把(bǎ)老人送到医院，还一直陪护到转危为安，我们(wǒmen)全家都很感动。”如今，陆爷爷一家早已把王敏当成自家人了。 这样的转变来之不易。不少护理员表示：“首次上门为失能人员服务时，他们对护理很(hěn)抗拒，需要耐心化解患者的心理防线(fángxiàn)。” 针对(zhēnduì)持证护理员(hùlǐyuán)(hùlǐyuán)缺口大的(de)难题，湖州市长护中心建立了标准化培训体系，与湖州师范学院合作建立护理员实训基地。33岁的护理员李宁宁入行两年多，她曾参加(cānjiā)吴兴区第一届长护险护理技能大赛，凭借较为标准的穿衣、喂药操作(cāozuò)获得三等奖；在德清县莫干山镇服务的高阿姨跟着资深护理员学习后，掌握了专业的康复手法。截至目前，全市已有1795名护理员通过培训获得专业资质。 更令人感动的是，许多护理员(hùlǐyuán)与患者建立了(le)深厚感情。“失能人员从最初的暴躁到逐渐改善，信任慢慢建立，后来连家中的钥匙都放心交给我。”李宁宁表示，她的内心很有(yǒu)成就感。 如何给护理员(hùlǐyuán)一个“家”？湖州市通过系统性举措为护理员搭建保障(bǎozhàng)的家园。今年1月，湖州市长护中心在吴兴月河街道吉山社区设立(shèlì)了全市首个“长护之家”，截至(jiézhì)目前，陆续有南浔善琏、长兴和平等17个“长护之家”成立，成为护理人员的“温暖港湾”。 “这些驿站不仅提供休息场所，更是一个政策(zhèngcè)宣传窗口和应急服务站。护理员可(kě)在天冷时来(lái)热饭，天热时来吹空调休息。”南浔善琏“长护之家(zhījiā)”工作人员沈衍伶介绍，如果护理人员上门服务遇到突发状况，“长护之家”可提供应急措施。 “现在终于能睡个安稳觉了(le)。”失能老人的家属(jiāshǔ)们不约而同地感慨，道(dào)出了长护险服务带来的改变。为保障服务质量，湖州建立了覆盖市县两级(liǎngjí)的服务网络，1个市级中心和5个区县分中心统一管理90家护理(hùlǐ)机构和21家居家护理机构，在“赛马比拼”机制下展开良性竞争。 “一本账”算好(suànhǎo)科学管理 在“南太湖智护平台”驾驶舱，电子屏上实时跳动着(zhe)全市长护险的运行数据：服务时长106.36万小时(xiǎoshí)，项目服务累计354.40万次，满意度(mǎnyìdù)99.76%……同时，屏幕上密密麻麻分布着红、绿、黄三色点，每一个点都代表着当天护理人员(hùlǐrényuán)的服务状态。 相关工作人员介绍，该系统通过蓝牙信标打卡(dǎkǎ)、AI语音(yǔyīn)稽核，实现服务全程留痕。 长护险的可持续性不仅依赖合理的制度体系，还得益于(déyìyú)科学管理的“一本账”。湖州通过(tōngguò)多元筹资、动态调整、优化服务、智能监管，确保(quèbǎo)基金“花在刀刃上”。 家住吴兴区红丰家园的李大爷(dàyé)因脑梗失能(shīnéng)，入住护理机构每月需支付4000元，给家庭带来沉重(chénzhòng)的负担。自长护险(zìzhǎnghùxiǎn)政策开展后，经综合评估，李大爷每天可享50元补贴，剩余金额养老金完全覆盖。这不仅让李大爷得到持续专业照护，也让家人卸下经济重担。 据了解，在筹资机制上，湖州坚持“个人(gèrén)出小头，政府出大头”的原则(yuánzé)。按每人每年90元定额筹资，职工费用由医保基金与个人账户分担，城乡居民仅需自付(zìfù)30元，其余由财政补助。 待遇支付方面，机构护理每日支付限额(xiàné)50元，居家护理月限额1200元。数据显示，居家护理占比达62.17%，更契合群众偏好。“这种差异化的支付标准，既(jì)满足了(le)不同家庭的需求，又确保了基金(jījīn)的合理使用。”湖州市医保局表示。 今年5月，湖州市医保局出台了《湖州市长期护理保险居家护理人员(hùlǐrényuán)服务规范(guīfàn)手册》，规范了居家护理的行为准则及服务流程。浙江普康养老服务有限公司(yǒuxiàngōngsī)长护险负责人王星星对监管(jiānguǎn)制度深有感触：“虽说等级评定压力大，但着实(zheshí)提升了护理员的服务质量。我们(wǒmen)现在不仅有了标准化服务流程，还新增服务后评定、失能人员检查、家属满意度调查等内容，以及对护理员上门服务实施监管等措施(cuòshī)，便于我们对护理员进行集中管理。” 湖州市医保局表示，未来(wèilái)将持续优化长护险制度(zhìdù)体系，重点完善筹资机制和服务供给，让每一位有(yǒu)需要的失能老人都能享受到有温度、有质量的照护服务。